PASO Ubezpieczenia |

KALKULATOR OC/AC

1. RODZAJ UBEZPIECZENIA: OC AC NNW
2. MARKA POJAZDU:
3. MODEL POJAZDU:
4. ROK PRODUKCJI:
5. POJEMNOŚĆ SILNIKA W CM³:
5a. MOC SILNIKA:KW
6. CZY JEST WSPÓŁWŁAŚCICIEL ?: Tak Nie
6a. IMIĘ I NAZWISKO WSPÓŁWŁAŚCICIELA: 6b. DATA URODZENIA WSPÓŁWŁAŚCICIELA: 6c. ROK WYDANIA PRAWA JAZDY WSPÓŁWŁAŚCICIELA: 6d. CZY WYSTĄPIŁY SZKODY OC WSPÓŁWŁAŚCICIELA POJAZDU W CIĄGU OSTATNICH 6 LAT?: Tak Nie
0 szkód
1 szkoda
2 szkoda
3 szkoda
4 szkoda
Powyżej 4

6d. ILOŚĆ SZKÓD WSPÓŁWŁAŚCICIELA W OSTATNIM ROKU?: 0 szkód 1 szkoda 2 szkoda 3 szkoda 4 szkoda Powyżej 4

6e. CZY WYSTĄPIŁY SZKODY AC WSPÓŁWŁAŚCICIELA POJAZDU W CIĄGU OSTATNICH 6 LAT?: Tak Nie
0 szkód
1 szkoda
2 szkoda
3 szkoda
4 szkoda
Powyżej 4

6f. ILOŚĆ SZKÓD WSPÓŁWŁAŚCICIELA W OSTATNIM ROKU?: 0 szkód 1 szkoda 2 szkoda 3 szkoda 4 szkoda Powyżej 4
7. DATA URODZENIA WŁAŚCICIELA
8. ROK WYDANIA PRAWA JAZDY
9. CZY WYSTĄPIŁY SZKODY OC WŁAŚCICIELA POJAZDU W CIĄGU OSTATNICH 6 LAT?: Tak Nie
0 szkód
1 szkoda
2 szkoda
3 szkoda
4 szkoda
Powyżej 4

9. ILOŚĆ SZKÓD WŁAŚCICIELA W OSTATNIM ROKU?: 0 szkód 1 szkoda 2 szkoda 3 szkoda 4 szkoda Powyżej 4

10. OD ILU LAT NIEPRZERWANIE POSIADASZ UBEZPIECZENIE:OC lat
11. KOD POCZTOWY I MIEJSCOWOŚĆ:
12. NUMER TELEFONU
13. ADRES MAIL

Ubezpieczenia ełk